Čestné prohlášení

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍJá, .............(titul, jméno, příjemní)............................................................................................................

datum narození: ................................................

trvalé bydliště: ..............................................................................................................................................

PRO ÚČELY VÝPLATY ODCHODNÉHO DLE § 78 zákona č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení), ve znění pozdějších předpisů, ČESTNĚ PROHLAŠUJI, ŽE U MĚ NEJSOU DÁNY PŘEKÁŽKY PRO VÝPLATU ODCHODNÉHO STANOVENÉ V § 77 odst. 5 a 6*) ZÁKONA O OBCÍCH.

V……………………………………….

dne…………………………………….

Podpis……………………………………………………….

_______________

*) (5) Odchodné členovi zastupitelstva obce nenáleží, pokud byl v průběhu výkonu funkce pravomocně odsouzen pro úmyslný trestný čin nebo pro nedbalostní trestný čin spáchaný v souvislosti s výkonem funkce…